期刊简介
《中国临床医学》杂志(CN 31-1794/R，ISSN 1008-6358;邮发代号4-636)1994年创刊，是中华人民共和国教育部主管、复旦大学附属中山医院主办的临床医学类科技核心期刊，由著名的肝胆外科专家樊嘉教授担任主编，目前为双月刊，主要刊登临床医学、转化医学、生命科学、药学等领域的原创性研究论文，栏目形式多样，包括专家述评、论著、研究快报、短篇论著、技术与方法、临床病理(例)讨论、综述、研究简报、短篇报道、病例报告等。
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- 杂志名称：中国临床医学杂志
- 主管单位：中华人民共和国教育部
- 主办单位：复旦大学附属中山医院
- 国际刊号：1008-6358
- 国内刊号：31-1794/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏
外科治疗门静脉高压症术中肝功能再评价的意义--146例治疗经验小结
顾大镛；徐维刚；林志品；罗哲；吴海福
关键词：门静脉高血压, 分流术, 断流术
摘要：目的:探讨外科治疗门静脉高压症术中肝功能再评价对术式选择及其疗效的意义.方法:回顾总结10年间手术治疗门静脉高压症146例.其中肝炎后肝硬化118例、血吸虫性肝硬化6例、酒精性肝硬化1例、混合性肝硬化5例、其他原因16例.按Child分级标准,术前肝功能评价A级45例、B级92例、C级9例.术中肝功能再评价(腹水量,肝脏萎缩程度):A级33例、B级78例、C级35例.本组断流术89例(61.0%),各种分流术57例(39.0%);其中包括预防性手术27例(18.5%),急诊断流术2例(1.4%).结果:手术死亡1例(0.7%),死亡原因为上消化道出血.术后早期出血9例(6.1%),断流术5例、分流术4例;术后早期脑病2例(1.4%),断流术、分流术各1例.随访98例,随访率67.6%.其中分流术37例,断流术61例.随访时间:6个月～9年.远期再出血12例(12.2%)分流术3例,断流术9例,发生时间平均在术后17(4～41)个月;远期脑病6例(6.1%),均是分流术病例,发生时间平均在术后19(3～40)个月.分流术组与断流术组的远期再出血率分别为8.1%(3/37)、14.9%(9/61),P＞0.05;脑病发生率分别为,16.2%(6/37)、0%(0/61),P＜0.01.死亡8例(5.5%),死亡原因:上消化道出血(2例)、肝功能衰竭(3例)、肝癌(2例)、直肠癌(1例).结论:肝功能储备与门静脉高压症的手术成败及其治疗效果直接相关,术中肝功能再评价对治疗门静脉高压症的术式选择有指导意义.根据病人的肝功能储备、解剖条件以及术者的经验,合理地选择术式,有助于提高手术疗效.
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