期刊简介
《中国临床医学》杂志(CN 31-1794/R，ISSN 1008-6358;邮发代号4-636)1994年创刊，是中华人民共和国教育部主管、复旦大学附属中山医院主办的临床医学类科技核心期刊，由著名的肝胆外科专家樊嘉教授担任主编，目前为双月刊，主要刊登临床医学、转化医学、生命科学、药学等领域的原创性研究论文，栏目形式多样，包括专家述评、论著、研究快报、短篇论著、技术与方法、临床病理(例)讨论、综述、研究简报、短篇报道、病例报告等。
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- 杂志名称：中国临床医学杂志
- 主管单位：中华人民共和国教育部
- 主办单位：复旦大学附属中山医院
- 国际刊号：1008-6358
- 国内刊号：31-1794/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏
自发性胆囊内瘘43例分析
沈振斌；童赛雄
关键词：胆囊结石, 胆囊炎, 胆囊内瘘
摘要：目的:总结自发性胆囊内瘘的诊治经验.方法:对43例胆囊内瘘的病例进行回顾性病例分析.结果:43例中胆囊十二指肠瘘28例,胆囊结肠瘘8例,胆囊胆总管、肝总管瘘9例,胆囊胃瘘3例,其中同时有两处瘘7例.术前B超检查41例,9例提示胆囊积气;1例提示胆囊壁腹腔面消失,右下腹探得结石影.7例术前行腹部平片检查,4例提示小肠梗阻;6例见结石影;2例显示胆道积气.8例行CT检查,其中2例显示胆囊、胆管气体.3例行ERCP,其中1例见十二指肠有异常造影剂溢出.术前仅9例考虑到胆囊内瘘的诊断,其余均在术中发现.43例均行胆囊切除或部分切除,37例胆囊胃肠瘘行瘘口修补,其中5例因瘘口过大利用部分胆囊壁来修补;4例胆囊胆管瘘在取尽结石后,经瘘口置T管引流,瘘口较大者亦利用胆囊壁修补.术后1例因感染性休克死亡;1例有少量胆漏,经引流治愈,其余均恢复良好.结论:萎缩性胆囊炎、胆囊结石应警惕合并胆囊内瘘.出现以下情况提示胆囊内瘘:(1)B超、CT、腹部平片发现胆道积气.(2)CT、腹部平片提示肠梗阻.有下列情况可确诊胆囊内瘘:(1)B超发现胆囊腹腔面消失.(2)B超、CT、腹部平片提示原有明确的胆囊结石消失或在异位出现.(3)ERCP、PTC等发现非胆管开口有胆汁或造影剂溢出.(4)口服造影剂或钡剂灌肠见造影剂进入胆囊.治疗应修补瘘口,瘘口过大可利用部分胆囊壁来修补.
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