期刊简介
《中国临床医学》杂志(CN 31-1794/R，ISSN 1008-6358;邮发代号4-636)1994年创刊，是中华人民共和国教育部主管、复旦大学附属中山医院主办的临床医学类科技核心期刊，由著名的肝胆外科专家樊嘉教授担任主编，目前为双月刊，主要刊登临床医学、转化医学、生命科学、药学等领域的原创性研究论文，栏目形式多样，包括专家述评、论著、研究快报、短篇论著、技术与方法、临床病理(例)讨论、综述、研究简报、短篇报道、病例报告等。
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- 杂志名称：中国临床医学杂志
- 主管单位：中华人民共和国教育部
- 主办单位：复旦大学附属中山医院
- 国际刊号：1008-6358
- 国内刊号：31-1794/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏
硬膜外罗哌卡因对全凭静脉麻醉异丙酚用量的影响
何威；赵国栋；季文进；花柱明；李真
关键词：硬膜外麻醉, 全凭静脉麻醉, 靶控输注, 异丙酚, 罗哌卡因
摘要：目的:探讨新型局麻药罗哌卡因复合全凭静脉麻醉对靶控输注异丙酚用量的影响.方法:选择ASAI～Ⅱ级胸腹部手术病人40例,30岁以上成人,体重超过45kg,无心、肺、肝、肾及代谢性和神经系统疾病.随机分成两组,硬外罗哌卡因复合全凭静脉麻醉组(罗哌卡因组),和单纯全凭静脉麻醉组(单纯全麻组),每组20例.所有病人在全麻诱导前于T7～T10硬膜外间隙穿刺置管,罗哌卡因组经导管注入0.75%罗哌卡因5ml,单纯全麻组注入生理盐水5ml.5min后全麻诱导,顺序静脉注射芬太尼3μg/kg,异丙酚血浆目标浓度4μg/ml.病人意识消失后,静注维库溴铵0.1mg/kg,然后把异丙酚血浆目标浓度降为3.3μg/m1维持麻醉.2min后气管插管.机械通气,潮气量10ml/kg.术中每45min追加芬太尼2μg/kg,罗哌卡因组每90min追加0.75%罗哌卡因3ml,适时追加维库溴铵0.05mg/kg,满足肌松需要.术中增加或减小异丙酚血浆目标浓度,每次0.1μg/ml,使BIS值维持在50±5范围内.记录入室后(基础值)和术中血液动力学、BIS和HRV.结果:单纯全麻组中有1例行肺癌根治术,术中广泛渗血,从组中剔除.两组间性别、年龄、体重、手术种类无显著差异(P＞0.05).罗哌卡因组的芬太尼用量＜单纯全麻组(P＜0.05),异丙酚用量无显著差异(P＞0.05).睁眼时间相似(P＞0.05).罗哌卡因组术中收缩压、心率变异功率谱中低频(LF)、高频(HF)、低高频比值(LF/HF)及总功率(TP)均明显低于单纯全麻组(P＜0.05).舒张压、心率和BIS值组间未见显著差异(P＞0.05).结论:硬膜外小剂量0.75%罗哌卡因复合靶控输注异丙酚全凭静脉麻醉可使自主神经功能保持较好的均衡性,并减少阿片类药物的用量.
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