期刊简介
《中国临床医学》杂志(CN 31-1794/R，ISSN 1008-6358;邮发代号4-636)1994年创刊，是中华人民共和国教育部主管、复旦大学附属中山医院主办的临床医学类科技核心期刊，由著名的肝胆外科专家樊嘉教授担任主编，目前为双月刊，主要刊登临床医学、转化医学、生命科学、药学等领域的原创性研究论文，栏目形式多样，包括专家述评、论著、研究快报、短篇论著、技术与方法、临床病理(例)讨论、综述、研究简报、短篇报道、病例报告等。
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- 杂志名称：中国临床医学杂志
- 主管单位：中华人民共和国教育部
- 主办单位：复旦大学附属中山医院
- 国际刊号：1008-6358
- 国内刊号：31-1794/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏
术后疼痛应激及术后镇痛对血小板功能的影响
张中军；刘占立；夏利刚；龚文胜；霍梅；邓春艳
关键词：术后疼痛, 应激, 镇痛, 血小板, 功能
摘要：目的:观察术后疼痛应激与术后镇痛对患者血小板功能的影响.方法:40例择期腹部手术患者(ASA Ⅱ～Ⅲ级,年龄45～68岁),随机分为硬膜外镇痛组(E组)和对照组(C组),每组20例.E组采用全麻联合硬膜外阻滞+术后硬膜外镇痛,C组采用全麻+术后间断肌注哌替啶镇痛.分别于术后8、24、36、48、60、72 h用视觉模拟评分法(VAS)评定疼痛程度;于术前及术后1、2、3、4、5 d抽取外周静脉血测定血小板表面膜糖蛋白CD41/CD61、CD62p和CD63的表达量及血小板聚集率.结果:E组术后镇痛效果良好,术后8、24、36、48 h的VAS评分显著低于C组(P＜0.05,P＜0.01).与术前比较,两组术后第1天的血小板表面膜糖蛋白CD41/CD61、CD62p和CD63的表达量及血小板聚集率均有明显升高(P＜0.05,P＜0.01);与E组比较,C组术后1～4 d血小板表面膜糖蛋白CD41/CD61、CD62p和CD63的表达量及血小板聚集率明显增加,两组之间差异显著(P＜0.05,P＜0.01).结论:血小板聚集率与血小板表面膜糖蛋白的表达量呈正相关.术后疼痛应激可促进血小板活化及血小板聚集,增强血小板功能及血液凝集性,使机体处于相对高血凝状态;良好的术后镇痛有利于抑制机体的有害应激反应,降低血小板活性,减少血小板聚集,抑制血小板功能,降低血液凝集性,改善术后患者的高血凝状态,从而可作为减少术后血栓性并发症、提高手术患者康复质量的有效措施之一.
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