期刊简介
《中国临床医学》杂志(CN 31-1794/R，ISSN 1008-6358;邮发代号4-636)1994年创刊，是中华人民共和国教育部主管、复旦大学附属中山医院主办的临床医学类科技核心期刊，由著名的肝胆外科专家樊嘉教授担任主编，目前为双月刊，主要刊登临床医学、转化医学、生命科学、药学等领域的原创性研究论文，栏目形式多样，包括专家述评、论著、研究快报、短篇论著、技术与方法、临床病理(例)讨论、综述、研究简报、短篇报道、病例报告等。
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- 杂志名称：中国临床医学杂志
- 主管单位：中华人民共和国教育部
- 主办单位：复旦大学附属中山医院
- 国际刊号：1008-6358
- 国内刊号：31-1794/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏
慢性脊髓损伤患者无麻醉下行损伤平面以下手术时应激变化
李正；朱涛；纪键；赵曦；李清
关键词：慢性脊髓损伤, 麻醉, 应激
摘要：目的:分析慢性脊髓损伤患者无麻醉下进行损伤平面以下手术与相应节段硬膜外麻醉下无脊髓损伤患者的手术,观察血流动力学参数、去甲肾上腺素和皮质醇等指标变化.方法:试验组(SCI组)为慢性脊髓完全损伤患者,在无麻醉情况下行损伤平面以下择期手术;对照组(EA组)为无脊髓损伤在相应节段硬膜外麻醉下实施手术的患者.两组各12例.分别于术前、术中和术后1h记录动脉收缩压(SAP)和心率(HR),计算平均值(0～1/2h,1/2～1h,术后1h均值).于麻醉前(T0)、切皮时(T1)、手术开始后30min (T2)、手术开始后60min(T3)、术后1h(T4)5个时点分别取血测定血浆去甲肾上腺素浓度和血浆皮质醇浓度.结果:术前两组患者的SAP和HR无显著差异(P>0.05);但术中0～1/2h时SCI组SAP和HR明显高于EA组(P<0.05);术中1/2～1h时组间比较无差异(P>0.05);而术后1h时EA组的SAP和HR明显高于SCI组(P<0.05).EA组与基础值比较有显著差异(P<0.05).在T0和T1时SCI和EA组血浆去甲肾上腺素和皮质醇浓度的变化无显著差异(P>0.05);在T2 SCI组血浆去甲肾上腺素和皮质醇浓度明显高于EA组及自身的基础值(P<0.05);T3时SCI组血浆去甲肾上腺素虽有降低,但仍明显高于EA组及自身的基础值(P<0.05);T4时SCI组血浆去甲肾上腺素和皮质醇浓度保持相对稳定,仍高于自身的基础值(P<0.05),而EA组去甲肾上腺素和皮质醇浓度这时明显升高,不仅高于自身的基础值(P<0.05),并且明显高于SCI组(P<0.05).结论:脊髓损伤患者在无麻醉情况下行损伤平面以下手术时存在明显的应激反应.
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