期刊简介
《中国临床医学》杂志(CN 31-1794/R，ISSN 1008-6358;邮发代号4-636)1994年创刊，是中华人民共和国教育部主管、复旦大学附属中山医院主办的临床医学类科技核心期刊，由著名的肝胆外科专家樊嘉教授担任主编，目前为双月刊，主要刊登临床医学、转化医学、生命科学、药学等领域的原创性研究论文，栏目形式多样，包括专家述评、论著、研究快报、短篇论著、技术与方法、临床病理(例)讨论、综述、研究简报、短篇报道、病例报告等。
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- 杂志名称：中国临床医学杂志
- 主管单位：中华人民共和国教育部
- 主办单位：复旦大学附属中山医院
- 国际刊号：1008-6358
- 国内刊号：31-1794/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏
神经内镜结合导航下经鼻蝶入路治疗鞍区肿瘤
胡凡；张晓彪；余勇；顾晔
关键词：内镜, 神经导航, 鞍区肿瘤, 经鼻蝶手术, 垂体瘤
摘要：目的:探讨神经内镜及神经导航用于经鼻蝶入路治疗鞍区肿瘤的临床意义.方法:2007年1月-2008年11月,单纯应用神经内窥镜经鼻蝶手术切除鞍区肿瘤68例,其中6例结合应用神经导航技术.男性24例,女性44例;年龄16～75岁,平均40.9岁;平均病程29.2个月.所有患者均行头颅CT及磁共振成像(MRI)检查,其中垂体微腺瘤22例,大腺瘤29例,侵袭性垂体腺瘤5例,垂体腺瘤卒中5例,Rathke囊肿7例.血泌乳素增高28例,生长激素增高4例,内分泌学检查结果符合Cushing病3例,垂体前叶功能低下21例,血内分泌检查正常12例.结果:肿瘤全切除55例,次全切除11例,部分切除2例.术后住院期间视力改善的28例,无变化4例,恶化2例.23例泌乳素腺瘤,18例术后3 d内复查血泌乳素(PRL)恢复正常,3例PRL值较术前降低80%,2例降低不明显.3例Cushing病患者,2例术后早期即出现尿24 h游离皮质醇及血促肾上腺皮质激素(ACTH)远低于正常生理水平,需行激素替代治疗;1例术后尿24 h游离皮质醇及血ACTH恢复至正常水平,但无需激素替代治疗.所有3例Cushing病患者临床症状均显著改善.术后发生脑脊液鼻漏3例,行腰大池持续引流脑脊液及卧床后治愈.急性视力减退1例,系鞍内过度填塞所致,再次手术减压后视力恢复.1例侵袭性垂体瘤术后2个月发现颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤形成.无鼻中隔穿孔及萎缩性鼻炎等鼻腔并发症发生.结论:内镜经鼻蝶手术治疗鞍区肿瘤,具有对鼻腔正常结构损伤小、术后无需鼻腔填塞止血、暴露清楚等特点,特别是对于传统显微镜手术不能暴露的鞍上结构显露满意,再结合神经导航技术能提高肿瘤的全切率及手术的安全性.
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