期刊简介
《中国临床医学》杂志(CN 31-1794/R，ISSN 1008-6358;邮发代号4-636)1994年创刊，是中华人民共和国教育部主管、复旦大学附属中山医院主办的临床医学类科技核心期刊，由著名的肝胆外科专家樊嘉教授担任主编，目前为双月刊，主要刊登临床医学、转化医学、生命科学、药学等领域的原创性研究论文，栏目形式多样，包括专家述评、论著、研究快报、短篇论著、技术与方法、临床病理(例)讨论、综述、研究简报、短篇报道、病例报告等。
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- 杂志名称：中国临床医学杂志
- 主管单位：中华人民共和国教育部
- 主办单位：复旦大学附属中山医院
- 国际刊号：1008-6358
- 国内刊号：31-1794/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏
乳腺癌保乳术后的放疗技术和适应证
王斌梁；曾昭冲；刘娟；张宏伟；陈君雪
关键词：乳腺癌, 保留乳房手术, 放射治疗
摘要：目的:研究IIIa期乳腺癌患者保留乳房术后放疗的疗效,评估术后不同照射剂量和照射野范围的疗效,分析影响预后的独立因素.方法:对照分析139例保乳术后放疗的乳腺癌患者和88例改良根治术后患者的临床资料.保乳术后全乳切线照射46～50 Gy(平均剂量49.4 Gy),瘤床追加电子束照射10 Gy.原位癌均未照射锁骨上野,浸润癌除10例外皆照射锁骨上野(104例).患侧锁骨上剂量:X线30 Gy+电子束20 Gy.改良根治术88例患者中,有20例行常规患侧锁骨上野及内乳野照射, 另有16例行患侧胸壁及锁骨上野照射,其中有10例行腋下预防照射,剂量50 Gy.分析影响预后的独立因素,并评估IIIa期乳腺癌术后放疗疗效及不同照射剂量和照射野的疗效. 结果:IIIa期保乳患者总生存时间与改良根治无明显差异(P>0.05);全乳照射46 Gy与50 Gy的疗效、不良反应无明显差异;切线野肺受照射<2.5 cm,放射性肺炎发生率与受照射2.5～3 cm有显著差异(P<0.05);是否照射内乳野对生存时间、局部复发率无明显影响,但照射内乳野可明显增加心肺不良反应的发生率(P<0.05);瘤床放置银夹照射与未放置银夹照射的患者均未发生瘤床复发;分析显示,腋窝淋巴结状态是预后的独立影响因素(P<0.01).结论:在积极加强化疗及内分泌治疗的基础上,IIIa期患者如有保乳要求,也可试作保乳治疗,但应严格掌握保乳的适应证;切线野照射时,在应受照射区域不漏照的基础上,肺受照射好小于2～2.5 cm;保乳一般不需要照射内乳及腋下;乳腺较小的患者,瘤床手术中放置银夹与否不影响放疗后的局部复发率.
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