期刊简介
《中国临床医学》杂志(CN 31-1794/R，ISSN 1008-6358;邮发代号4-636)1994年创刊，是中华人民共和国教育部主管、复旦大学附属中山医院主办的临床医学类科技核心期刊，由著名的肝胆外科专家樊嘉教授担任主编，目前为双月刊，主要刊登临床医学、转化医学、生命科学、药学等领域的原创性研究论文，栏目形式多样，包括专家述评、论著、研究快报、短篇论著、技术与方法、临床病理(例)讨论、综述、研究简报、短篇报道、病例报告等。
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- 杂志名称：中国临床医学杂志
- 主管单位：中华人民共和国教育部
- 主办单位：复旦大学附属中山医院
- 国际刊号：1008-6358
- 国内刊号：31-1794/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏
84例肾结核患者的临床特点
俞龙；刘宇军；陈伟林；张立；郭剑明
关键词：肾结核, 诊断, 肾切除
摘要：目的:探讨肾结核的临床特点及治疗手段.方法:回顾分析2004年4月 2012年9月84例肾结核患者的临床资料.其中,3例病灶局限者行抗结核药物保守治疗,行患侧肾切除者43例,行患侧肾、输尿管全切除者36例,行部分肾切除者2例.所有患者术前、术后均联合抗结核药物治疗.结果:84例肾结核患者中,男性36例,女性48例；平均年龄(46.1±13.8)岁；平均病程(21.2±27.6)个月(2周～10年).其中,左肾结核39例,右肾结核44例,双肾结核1例；一侧肾结核合并对侧肾输尿管积水6例.因下尿路刺激症状就诊37例(44.0％),因腰腹痛、肾积水、血尿等非特异性表现就诊47例(56％).70例(83.3％)尿液常规检查有不同程度的血尿、脓尿；13例(15.5％)有明确的肺结核或结核性胸膜炎病史；尿找抗酸杆菌阳性率31.0 ％(18/58).B超确诊率45.2 ％(38/84),26.2 ％(22/84)误诊为尿路结石；腹部平片(KUB)+静脉肾盂造影(intravenous urography,IVU)确诊率54.2 ％(26/48),尿路不显影者占43.8 ％(21/48)；CT确诊率85.1％(57/67),肾积水、肾盏囊样扩张、输尿管狭窄伴管壁增厚是常见的CT表现.84例患者平均随访(23.9±13.8)个月(4～60个月)；随访期间,3例上盏局限性肾结核经保守治疗痊愈,1例尿道狭窄行尿道内切开术,1例因输尿管狭窄行回肠代输尿管术,2例因膀胱挛缩行回肠膀胱扩大术,1例双肾切除者行透析治疗,2例肾功能不全需长期留置肾造瘘管或定期更换双J管；全部患者未见结核复发.结论:肾结核具有起病隐匿、临床症状无特异性、较少合并肺结核病史、尿细菌学阳性率低、影像学表现多样性的特点.早期诊断、正规抗结核药物治疗、恰当的外科干预是减少肾切除、避免复杂重建手术的关键.
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