期刊简介
《中国临床医学》杂志(CN 31-1794/R，ISSN 1008-6358;邮发代号4-636)1994年创刊，是中华人民共和国教育部主管、复旦大学附属中山医院主办的临床医学类科技核心期刊，由著名的肝胆外科专家樊嘉教授担任主编，目前为双月刊，主要刊登临床医学、转化医学、生命科学、药学等领域的原创性研究论文，栏目形式多样，包括专家述评、论著、研究快报、短篇论著、技术与方法、临床病理(例)讨论、综述、研究简报、短篇报道、病例报告等。
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- 杂志名称：中国临床医学杂志
- 主管单位：中华人民共和国教育部
- 主办单位：复旦大学附属中山医院
- 国际刊号：1008-6358
- 国内刊号：31-1794/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏
学龄期儿童发生切皮前低血压时颈内动脉和椎动脉的血流变化
史昊鸿；王炫；朱彪
关键词：切皮前低血压, 颈内动脉, 椎动脉, 脑血流量, 学龄期儿童
摘要：目的：通过测量右侧大脑的主要供血动脉———颈内动脉和椎动脉的血流变化来评估学龄期儿童发生切皮前低血压（preincision hypotension ，PIH）时脑血流量的变化。方法：选择44例行择期手术的患儿，美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiology ，ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，年龄7～13岁，无术前低血压、心脑血管疾病。入手术室后开放外周静脉，监测心率、收缩压、平均动脉压、脉搏氧饱和度；予异丙酚2．5 mg／kg、芬太尼2μg／kg、罗库溴铵0．6 mg／kg进行麻醉诱导；插管后机械通气，调整呼吸参数，维持呼气末二氧化碳分压35～40 mmHg ；应用七氟烷维持麻醉，呼气末浓度为1个低肺泡有效浓度（minimum alveolar comcentration ，MAC）。通过多普勒超声测量麻醉诱导前和诱导后发生 PIH时颈内动脉和椎动脉血流的时间平均流速和血管内径。结果：发生 PIH 时，右侧颈内动脉的内径缩小、时间平均流速降低、血流量减少、阻力指数增加（P＜0．01）；椎动脉内径不变（P＞0．05），收缩期峰值流速、时间平均流速降低，血流量减少，阻力指数增加（P＜0．01）；右侧脑供血量减少（P＜0．01），颈内动脉供血比例减小（P＜0．01）。结论：学龄期儿童发生PIH时，即使平均动脉压高于脑血流自身调节下限，右侧颈内动脉和椎动脉血流量仍明显下降，右侧脑供血量明显减少。
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