期刊简介
《中国临床医学》杂志(CN 31-1794/R，ISSN 1008-6358;邮发代号4-636)1994年创刊，是中华人民共和国教育部主管、复旦大学附属中山医院主办的临床医学类科技核心期刊，由著名的肝胆外科专家樊嘉教授担任主编，目前为双月刊，主要刊登临床医学、转化医学、生命科学、药学等领域的原创性研究论文，栏目形式多样，包括专家述评、论著、研究快报、短篇论著、技术与方法、临床病理(例)讨论、综述、研究简报、短篇报道、病例报告等。
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- 杂志名称：中国临床医学杂志
- 主管单位：中华人民共和国教育部
- 主办单位：复旦大学附属中山医院
- 国际刊号：1008-6358
- 国内刊号：31-1794/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏
不同液体扩容方案对脊髓-硬膜外麻醉后产妇子宫胎盘循环的影响
李宁；原峰；聂玉艳；解轶；符忠蓬；耿桂启；黄绍强
关键词：同步负荷, 剖宫产, 低血压, 胎盘循环
摘要：目的：探讨不同液体扩容方案对脊髓‐硬膜外麻醉后剖宫产产妇子宫胎盘循环及胎儿的影响。方法：选择择期在脊髓‐硬膜外麻醉下行剖宫产手术的产妇100例，美国麻醉师协会（American Society of Anesthesiologists ，ASA ）评分为Ⅰ～Ⅱ级。采用随机数字表法将产妇分为 H组、R组，每组50例。H组产妇采用6％羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液（H ES ）；而R组产妇采用乳酸林格液。两组产妇于脊髓‐硬膜外麻醉注药前即刻分别快速静脉滴注（同步负荷）HES或乳酸林格液至胎儿娩出，输注速率为0．4 mL／（kg · min）。胎儿娩出后即停止扩容，同时根据产妇血流动力学情况常规补液。麻醉前、麻醉后5 min采用彩色多普勒超声测量脐血流收缩期大血流速度／舒张期大血流速度（S／D）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）值。胎儿娩出后，抽取脐动脉和脐静脉血进行血气分析，并比较胎儿的Apgar评分。术中低血压以去氧肾上腺素0．1 mg处理。结果：脊髓‐硬膜外麻醉后，两组胎儿的脐动脉PI和S／D值均降低（ P＜0．05），而RI的差异无统计学意义。RI值无论是麻醉前后还是两组间的差异均无统计学意义。术中 H组低血压发生率低于R组（P＝0．03）。R组去氧肾上腺素使用量高于 H组（P＝0．001）。两组新生儿血气分析和 Apgar评分差异均无统计学意义。结论：脊髓‐硬膜外麻醉使脐血流阻力降低；与乳酸林格液比较，胶体液同步负荷显著增加子宫胎盘灌注，术中低血压发生率低。
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