期刊简介
《中国临床医学》杂志(CN 31-1794/R，ISSN 1008-6358;邮发代号4-636)1994年创刊，是中华人民共和国教育部主管、复旦大学附属中山医院主办的临床医学类科技核心期刊，由著名的肝胆外科专家樊嘉教授担任主编，目前为双月刊，主要刊登临床医学、转化医学、生命科学、药学等领域的原创性研究论文，栏目形式多样，包括专家述评、论著、研究快报、短篇论著、技术与方法、临床病理(例)讨论、综述、研究简报、短篇报道、病例报告等。
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- 杂志名称：中国临床医学杂志
- 主管单位：中华人民共和国教育部
- 主办单位：复旦大学附属中山医院
- 国际刊号：1008-6358
- 国内刊号：31-1794/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏
产后大出血危重产妇的临床诊治
周文婷；周哲颖；黄俊峰；段涛
关键词：产后出血, 危重产妇, 剖宫产, 自然分娩
摘要：目的：探讨产后出血超过2000 m L危重产妇的高危因素、治疗措施和预后。方法：回顾2012年1月至2015年1月，同济大学附属上海市第一妇婴保健院产后出血超过2000 m L的危重产妇50例的临床资料特点，分析出血原因、出血量及不同止血方式的临床效果。结果：本组危重产妇中，高龄产妇（36％），试管婴儿（16％），双胎（18％），肿瘤（10％），均高于普通人群。产后出血原因依次为：胎盘因素（58％）、子宫收缩乏力（30％）、凝血功能障碍（8．0％）和软产道损伤（4．0％）。其中，单用缝合压迫止血3例（6．0％），平均出血（3363．3±1448．5）mL ；单用Bakri球囊填塞止血6例（12％），平均出血（3212．7±1422．4）m L。联合子宫动脉结扎＋缝合压迫止血23例（46％），平均出血（2995．2±1049．7）m L ；联合子宫动脉结扎＋缝合压迫＋Bakri球囊填塞止血11例（22％），平均出血（3270．8±1182．5）mL。全子宫切除止血7例（14％），平均出血（4137．1±2409．0）m L。除了单用缝合组外，全子宫切除组与其他各组产后平均出血量比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）；其余各组间产后平均出血量比较，差异无统计学意义。单一止血方式与全子宫切除出血量分布比较，差异有统计学意义（P＜ 0．05）。结论：产后出血量超过2000 m L的危重产妇，产前高危因素比例高；根据产后出血的不同原因，合理地采用单一或联合止血措施，均确实有效；胎盘原因仍是产后大出血的主要因素，应积极实施联合止血方案，降低全子宫切除率。
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