期刊简介
《中国临床医学》杂志(CN 31-1794/R，ISSN 1008-6358;邮发代号4-636)1994年创刊，是中华人民共和国教育部主管、复旦大学附属中山医院主办的临床医学类科技核心期刊，由著名的肝胆外科专家樊嘉教授担任主编，目前为双月刊，主要刊登临床医学、转化医学、生命科学、药学等领域的原创性研究论文，栏目形式多样，包括专家述评、论著、研究快报、短篇论著、技术与方法、临床病理(例)讨论、综述、研究简报、短篇报道、病例报告等。
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- 杂志名称：中国临床医学杂志
- 主管单位：中华人民共和国教育部
- 主办单位：复旦大学附属中山医院
- 国际刊号：1008-6358
- 国内刊号：31-1794/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏
四维CT确定肝癌放疗内靶区的临床应用
刘进；孙菁
关键词：肝癌, 放疗, 四维CT, 内靶区
摘要：目的：探讨四维CT（four-dimensional computed tomography ，4DCT）扫描的勾画方法，以及其在快速确定肝脏肿瘤内靶区（internal target volume ，ITV）中的作用。方法：2011年1月至2013年8月，便利抽样选择复旦大学附属肿瘤医院接受放疗的17例肝癌患者为研究对象，对其进行4DCT扫描。采用5种方法确定内靶区，即ITVAlPhase、ITV2Phase、ITVMIP、ITVMinIP和ITV2M 。将ITVAlPhase作为参考标准计算靶区，其他4种方法生成的 ITV与之比较，得出体积的百分比、适形指数（matching index ，MI）、低估的体积百分比。同时评估了肿瘤大小／呼吸幅度比值对4种ITVs的影响。结果：肿瘤的呼吸运动幅度在上下方向显著，为（8．4±3．5） mm。ITV2M的体积大小接近参考体积（ITVAlPhase），其次是ITV2Phase ，差的是ITVMinIP和ITVMIP。ITV2M的MI为（0．93 ± 0．03）；其次是ITV2Phase ，为（0．89 ± 0．05）；差的为ITVMinIP和ITVMIP ，分别为（0．81 ± 0．10）和（0．82 ± 0．10）。经过分析ITV2Phase的MI和肿瘤大小与呼吸幅度的比例正相关，（r＝0．524，P＝0．031）。ITV2M与参考体积（ITVAlPhase ）低估的体积百分比小，为（0．07 ± 0．03）；其次是ITV2Phase ，为（0．12 ± 0．06）；差的是ITVMinIP和ITVMIP ，分别为（0．18 ± 0．10）和（0．18 ± 0．12）。肿瘤大小与呼吸幅度的比例与ITV2M的低估值无相关性（r＝-0．34，P＝0．18）；但与ITV2Phase的低估值负相关（r＝-0．539，P＝0．024）。结论：ITV2M法可以可靠快速地确定肝癌内靶区，值得推广。
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