期刊简介
《中国临床医学》杂志(CN 31-1794/R，ISSN 1008-6358;邮发代号4-636)1994年创刊，是中华人民共和国教育部主管、复旦大学附属中山医院主办的临床医学类科技核心期刊，由著名的肝胆外科专家樊嘉教授担任主编，目前为双月刊，主要刊登临床医学、转化医学、生命科学、药学等领域的原创性研究论文，栏目形式多样，包括专家述评、论著、研究快报、短篇论著、技术与方法、临床病理(例)讨论、综述、研究简报、短篇报道、病例报告等。
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- 杂志名称：中国临床医学杂志
- 主管单位：中华人民共和国教育部
- 主办单位：复旦大学附属中山医院
- 国际刊号：1008-6358
- 国内刊号：31-1794/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏
可视化观察改良抬胸 Trendelenburg 位对妇科腹腔镜手术老年患者颅内压和脑循环的影响
施锋；李金宝；邓小明；许波
关键词：腹腔镜, 妇科手术, 头低位, 颅内压, 脑血流
摘要：目的：应用超声观察改良抬胸Trendelenburg体位（简称T位）时妇科腹腔镜手术老年患者的颅内压（ICP）和脑血流动力学的变化。方法：择期行妇科腹腔镜手术的患者40例，年龄60岁以上，体质量44～69 kg ，美国麻醉医师协会（ASA ）分级Ⅰ～Ⅱ级，随机分为2组，每组20例。研究组（M组）加用定制体位垫，使患者呈改良抬胸T位，对照组（T组）采用T位手术。于常规全麻插管后平卧位5 min（T1），气腹改良抬胸T位／T位即刻（T2）、30 min（T3）、60 min（T4）和90 min（T5），气腹放气平卧位15 min（T6）分别测量视神经鞘直径（ONSD）、大脑中动脉（MCA）时间平均峰值流速（TAP）、搏动指数（PI）和阻力指数（RI）。结果：与T1时比较，两组T2，3，4，5时TAP和PI升高，M组T4，5时ONSD和RI升高；T组T3，4，5，6时ONSD、RI升高，T6时PI升高，P＜0．05。与T组比较，M组T3和T6时ONSD和RI减小，T2时TAP和PI降低，（P＜0．05）。结论：改良抬胸T位延缓了颅内压和脑血流量（CBF）升高的发生，且气腹结束后颅内压较早恢复正常，有利于较长时间手术的安全。
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