期刊简介
《中国临床医学》杂志(CN 31-1794/R，ISSN 1008-6358;邮发代号4-636)1994年创刊，是中华人民共和国教育部主管、复旦大学附属中山医院主办的临床医学类科技核心期刊，由著名的肝胆外科专家樊嘉教授担任主编，目前为双月刊，主要刊登临床医学、转化医学、生命科学、药学等领域的原创性研究论文，栏目形式多样，包括专家述评、论著、研究快报、短篇论著、技术与方法、临床病理(例)讨论、综述、研究简报、短篇报道、病例报告等。
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- 杂志名称：中国临床医学杂志
- 主管单位：中华人民共和国教育部
- 主办单位：复旦大学附属中山医院
- 国际刊号：1008-6358
- 国内刊号：31-1794/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏
甲状腺功能正常2型糖尿病患者促甲状腺激素与血清同型半胱氨酸的相关性
查克熙；杨敏；刘冬梅
关键词：甲状腺, 同型半胱氨酸, 2型糖尿病, 促甲状腺激素
摘要：目的:探讨甲状腺功能正常2型糖尿病(T2DM)患者促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)与血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)的相关性,分析高同型半胱氨酸(hyperhomocysteinemia,HHcy)血症的危险因素.方法:选择2016年1月至2017年6月上海市第二人民医院内分泌科收治的甲状腺功能正常T2DM患者108例,其中男性56例、女性52例;年龄38～82岁,平均(64±10)岁.以同期在门诊进行健康体检者50例(年龄、性别均匹配)为对照组.测定身高、体质量,计算体质指数(BMI),空腹测定糖化血红蛋白(HbA1c)、血清生化指标、甲状腺功能、空腹C肽水平等,计算稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、预估肾小球滤过率(eGFR);酶循环法检测血清Hcy水平.甲状腺功能正常T2DM患者按TSH水平分为4组:G1组(TSH 0.3～0.99 mU/L),G2组(TSH 1.0～1.89 mU/L),G3组(TSH 1.9～2.49 mU/L),G4组(TSH2.5～4.8 mU/L),并比较血清Hcy水平.结果:甲状腺功能正常T2DM组血清Hcy水平显著高于对照组[(15.4±4.5) vs (12.9±4.8)μmol/L,P＜0.01].偏相关分析显示,在校正年龄、性别、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HbA1c、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等相关因素后,甲状腺功能正常T2DM组血清Hcy水平与HOMA-IR、lgTSH显著正相关(r值分别为0.202、0.198,均P＜0.05),与eGFR显著负相关(r值为-0.256,P＜0.01),而与血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)无明显相关性;对照组血清Hcy水平与FT3、FT4、lgTSH无明显相关性.甲状腺功能正常T2DM组血清Hcy水平随TSH升高出现逐步升高(P＜0.05).Logistic回归分析证实,男性发生高Hcy血症风险增加(OR=4.85,95％CI 1.92～12.23);相对于G1组,G3组、G4组发生高Hcy血症的风险增加(OR=6.65,95％ CI 1.50～29.54;OR=6.68,95％CI 1.93～23.14;均P＜0.05).结论:甲状腺功能正常T2DM患者血清Hcy水平升高,男性及正常高值的TSH是高Hcy血症的独立危险因素.
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